SIADH 항이뇨호르몬부적절증후군 원인, 증상, 치료

SIADH 항이뇨호르몬부적절증후군 원인, 증상, 치료

 

 

SIADH 항이뇨호르몬부적절증후군

 

항이뇨호르몬부적절증후군(SIADH)은 인체가 항이뇨 호르몬(ADH)을 지나치게 많이 만드는 질환이다. 이 호르몬은 신장이 소변을 통해 신체가 손실하는 수분의 양을 조절하도록 돕는다. SIADH는 신체에 너무 많은 수분을 유지하게 한다.

 

ADH는 시상하부라고 불리는 뇌의 영역에서 자연적으로 생성되는 물질이다. 그런 다음 뇌 기저에 있는 뇌하수체에 의해 분비된다.

 

 

 

 

SIADH 항이뇨호르몬부적절증후군 원인

신체가 ADH를 많이 만들어야 하는 이유는 여러 가지가 있다. ADH를 생성해서는 안 될 때(부적절한) 혈액으로 배출되는 일반적인 상황은 다음과 같다.

 

• 특정 제2형 당뇨병 약물, 발작약, 항우울제, 심장 및 혈압약, 암약, 마취제 등의 의약품
• 전신마취 수술
• 부상, 감염, 뇌졸중과 같은 뇌의 장애
• 시상하부 부위의 뇌수술
• 폐렴, 결핵, 암, 만성 감염 등 폐질환

 

 

드문 원인은 다음과 같다.

 

 

• 시상하부나 뇌하수체의 희귀 질환
• 폐암, 소장암, 췌장암, 뇌암, 백혈병
• 정신질환

 

 

 

증상

SIADH의 경우 소변이 매우 농축된다. 물이 충분히 배출되지 않고 혈액 속에 너무 많은 물이 있다. 이것은 나트륨과 같은 혈액 속의 많은 물질을 희석시킨다. 낮은 혈중 나트륨 수치는 ADH의 증상의 가장 흔한 원인이다.

 

 

나트륨 수치가 낮다고 해서 증상이 없는 경우도 많다. 하지만 증상이 발생하면 다음 중 사항들이 해당될 수 있다.

 

 

• 메스꺼움과 구토
• 두통
• 낙상으로 이어질 수 있는 균형 문제
• 혼란, 기억력 문제, 이상한 행동 등 정신적 변화
• 심한 경우 발작 또는 혼수상태

 

저나트륨 검사

 

건강 관리 제공자는 증상의 원인을 알아내기 위해 완전한 신체 검사를 수행할 것이다. 저나트륨을 확인하고 진단할 수 있는 실험실 테스트는 다음과 같다.

 

• 종합대사패널(혈액 나트륨 포함)
• 삼투압 혈액 검사
• 소변 삼투압
• 소변 나트륨
• 특정 의약품에 대한 독성학 화면

 

SIADH 항이뇨호르몬부적절증후군 치료

 

치료는 문제의 원인에 따라 다르다. 예를 들어 ADH를 생성하는 종양을 제거하기 위한 수술을 하기도 하며, 또는 약이 원인이라면 복용량이 변경되거나 다른 약을 시도하기도 한다.

 

모든 경우에 있어서 첫 번째 단계는 수분 섭취를 제한하는 것이다. 이것은 체내에 과다한 체액이 쌓이는 것을 방지하는데 도움이 된다. 검사를 하게 된다면 일일 총 수분 섭취량을 알려줄 것이다.

 

과잉 수분이 신장에서 배설되도록 신장에 대한 ADH의 영향을 차단하기 위해 약물이 필요할 수 있다. 이러한 약물은 알약으로 투여하거나 정맥 주사 (정맥 주사)로 투여 할 수 있다.

 

 

 

예후

문제를 일으키는 조건에 따라 달라진다. 48시간(급성 저나트륨혈증) 미만에 빠르게 발생하는 저나트륨은 시간이 흐르면서 서서히 발생하는 저나트륨보다 더 위험하다. 나트륨 수치가 며칠 또는 몇 주 동안 천천히 떨어지면(만성 저나트륨혈증) 뇌세포가 적응할 시간이 생기고 뇌 붓기 등 급성 증상이 나타나지 않는다. 만성 저나트륨혈증은 밸런스가 떨어지고 기억력이 떨어지는 등 신경계 문제와 관련이 있다.

 

 

 

가능한 합병증

심한 경우 나트륨 수치가 심하게 ᄄᅠᆯ어질때의 현상은 다음과 같은 결과를 초래할 수 있다.

 

• 의식, 환각 또는 혼수상태 감소
• 뇌탈출증
• 사망